Tanya:

Dokter yang terhormat, anak pertama saya yang masih berusia 2,5 bulan ketika berusia 3 minggu, terlihat benjolan di leher sebelah kanan sehingga menoleh ke arah kiri terus-menerus. Seorang dokter anak di Baturaja mengatakan tidak ada obat bagi penyakit ini dan menyarankan bantal bayi terbuat dari beras sehingga bantal bagian kiri dibuat gelembung lebih besar, sehingga dapat menghadap lurus ke depan.

Dokter kedua mengatakan benjolan itu karena peradangan otot dan menyarankan dilakukan fisioterapi untuk melembutkan otot yang meradang. Selain itu dilakukan pengompresan dengan air hangat dan pengolesan salep thrombophop heparin ointment.

Pertanyaan saya, apa penyebab pembesaran pada leher anak kami? Berbahayakah fisioterapi bagi perkembangan anak kami karena fisioterapi dilakukan dalan jangka waktu yang cukup lama? Amankah fisioterapi jika berbarengan dengan jadwal imunisasi anak kami? Jika fisioterapi sudah selesai, apakah di masa mendatang peradangan pada leher anak kami bisa muncul kembali? Terima kasih dokter atas jawabannya.

Ari Iswadi

Bardatu, Way Kanan

Jawaban dari dr. Ruskandi M., Sp.A. (Spesialis Anak)

Terima kasih Bapak Ari atas pertanyaannya. Saya akan mencoba menjawab pertanyaan inti dari bapak yaitu penyebab pembengkakan di leher sebelah kanan, sehingga bayi menoleh ke arah kiri terus-menerus.

Kemungkinan waktu proses melahirkan bayi bapak mengalami trauma pada otot lehernya yang bernama muskulus sterno cleido mastoideus. Otot ini melintang dari tulang rahang di bawah telinga ke arah bawah ke tulang sternum bagian atas atau di tengah atas dada. Hal ini sebagai akibat proses persalinan yang agak susah. Trauma pada otot ini sering menyebabkan gejala klinis yang disebut torticollis yaitu suatu keadaan di mana otot tadi memendek akibat trauma, sehingga kepala bayi menjadi miring ke arah torticollis tadi dan dagu agak memutar ke arah yang berlawanan.

Torticollis bisa terjadi karena berbagai sebab. Pada bayi tersebut mungkin akibat trauma persalinan karena istri bapak mengalami proses persalinan agak sulit, sehingga terjadi perdarahan di otot (hematoma) dan lama-lama di tempat hematoma atau darah beku itu terbentuk jaringan padat yang disebut fibrosis. Fibrosis lama-lama mengkerut menyebabkan perubahan bentuk yaitu otot tadi menjadi lebih pendek dan ada benjolan pada tempat fibrosis tadi, sehingga menyebabkan kepala tertarik dan tampak miring ke arah otot tadi. Benjolan pada leher bayi kebanyakan mulai muncul teraba saat bayi mulai berumur 1--2 bulan, benjolan teraba keras dan melekat pada jaringan ototnya (tidak dapat digerakkan). Biasanya benjolan akan bertambah besar dalam 1--2 bulan ke depan sehingga kepala bayi terlihat lebih miring. Tetapi selanjutnya jendolan secara bertahap akan mengecil kembali kemudian menghilang dan kelak tidak miring lagi.

Proses mengecilnya fibrosis ini akan dipercepat bila dilakukan serial fisioterapi. Bila jendolan tetap besar/tidak mengecil, baiknya konsultasi dengan ahli ortopedi karena kadang-kadang pada sedikit kasus mungkin bayi menderita torticillis jenis lain yang tidak ada hubungannya dengan proses persalinan dan memerlukan koreksi bedah oleh ahli bedah ortopedi. Tapi kebanyakan menderita torticillis pada bayi baru lahir adalah hematoma sehingga dalam 3--4 bulan akan kembali normal. Semoga cepat membaik.